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    肺炎鏈球菌肺炎的診斷和并發癥——臨床執業醫師高頻考點/經典習題

    【考頻指數】★★★★

    【考點精講】

    肺炎鏈球菌肺炎的診斷和并發癥

    1.診斷依據

    (1)突然起病,有寒戰高熱、咳嗽、痰中帶血或咳鐵銹色痰、胸痛等癥狀;

    (2)可有肺實變征或細濕啰音等體征;

    (3)血白細胞總數和中性粒細胞增高;

    (4)X線檢查顯示葉、段分布的炎性實變陰影。根據以上特征可做出臨床診斷,細菌學檢查可確定病原體。

    2.并發癥:抗菌藥物治療后高熱常在24h內消退,或數天后逐漸下降。若體溫降而復升或3d后仍不下降,應考慮肺外感染。

    (1)感染性休克:高熱或體溫不升、血壓下降、四肢厥冷、多汗、發紺、脈快而細弱及神志改變等??人?、胸痛等常不突出。

    (2)其他:胸膜炎或膿胸、心包炎、中毒性心肌炎、敗血病、毒血癥。

    【進階攻略】

    重點掌握根據典型癥狀與體征,結合胸部X線檢查,可做出初步診斷,確診本病的主要依據是病原菌檢測。并發癥主要記住并發疾病即可,其他內容熟悉??荚囍饕獮锳型題。

    【易錯易混辨析】

    肺炎導致的呼吸困難,由于缺氧,不是動靜脈分流。

    肺炎鏈球菌只侵犯肺泡,不侵犯支氣管,因此不會出現支氣管炎的并發癥。

    百人牛牛