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    金黃色葡萄球菌肺炎的發病機制和臨床表現——臨床執業醫師考試重點!

    【知識點隨手練】

    A2型選擇題

    1.男性,25歲,2周前感冒后畏寒、發熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血,經青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促,雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數25×109/L,中性粒細胞0.90,X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影,并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為

    A.肺炎球菌肺炎

    B.葡萄球菌肺炎

    C.克雷白桿菌肺炎

    D.支原體肺炎

    E.干酪性肺炎

    2.男,68歲,因腦梗死住院半月,近1周出現高熱,咳嗽??饶撗?。查體:體溫39.2℃,意識模糊,呼吸急促??诖桨l紺。雙肺散在濕啰音。血常規:白細胞20.3×109/L,中性粒細胞92%,胸片右肺大片狀陰影,其中可見多個氣囊腔。該患者可能的診斷是

    A.金黃色葡萄球菌性肺炎

    B.肺炎鏈球菌性肺炎

    C.肺炎支原體肺炎

    D.干酪性肺炎

    E.真菌性肺炎

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】根據患者全身毒血癥狀,咳嗽、膿血痰、白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、X線片表現有片狀陰影并伴多個膿腫及肺氣囊腫,診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。

    2.A

    【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟,寒戰、高熱,體溫多高達39~40℃,胸痛,痰膿性,量多,帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯,全身肌肉、關節酸痛,體質衰弱,精神萎靡,病情嚴重者可早期出現周圍循環衰竭。胸部X線顯示肺段或肺葉實變,可形成空洞,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發的液氣囊腔。故選A。

    百人牛牛