江西執醫培訓

金黃色葡萄球菌肺炎的發病機制和臨床表現——臨床執業醫師考試重點！

【知識點隨手練】

A2型選擇題

1.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細胞計數25×109/L，中性粒細胞0.90，X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

2.男，68歲，因腦梗死住院半月，近1周出現高熱，咳嗽?？饶撗?。查體：體溫39.2℃，意識模糊，呼吸急促?？诖桨l紺。雙肺散在濕啰音。血常規：白細胞20.3×109/L，中性粒細胞92％，胸片右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔。該患者可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌性肺炎

B.肺炎鏈球菌性肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】根據患者全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰、白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、X線片表現有片狀陰影并伴多個膿腫及肺氣囊腫，診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。

2.A

【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，體溫多高達39～40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關節酸痛，體質衰弱，精神萎靡，病情嚴重者可早期出現周圍循環衰竭。胸部X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發的液氣囊腔。故選A。