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連獲多項大獎肺炎支原體肺炎的臨床表現及檢查治療——臨床執業醫師高頻考點
【考頻指數】★★
【考點精講】
（1）臨床表現：本病在兒童和青少年發病率較高，起病緩慢，癥狀有發熱、頭痛、肌痛、咽痛。陣發性干咳為本病的突出癥狀，亦可咳少量黏痰，咳嗽持續時間較久。本病的體征可有咽充血，肺部常無明顯體征，或有少量細濕啰音。
（2）診斷
1）臨床表現。
2）X線檢查：肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以肺下野多見，或從肺門附近向外伸展。病變常經3～4周后自行消散。
3）實驗室檢查：①血白細胞總數正?；蚵栽龈?，以中性粒為主；②冷凝集試驗，起病2周后測定可陽性，若滴定效價大于1：32，尤其當滴度逐步升高時，更有診斷價值；③血清支原體IgM抗體的測定（酶聯免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用）陽性；④直接檢測標本中肺炎支原體抗原，可用于臨床早期快速診斷；
（3）治療：首選大環內酯類抗生素。
【進階攻略】
掌握支原體肺炎的臨床表現和首選藥物。實驗室檢查張需要熟悉抗體測定。
【易錯易混辨析】
肺炎支原體肺炎有自限性，多數病例不經治療可自愈。對癥狀較重者，早期使用適當抗生素可減輕癥狀，縮短病程。首選藥物為大環內酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。
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